Manifestări clinice — semne și simptome
- Cefalee
- Greață, vărsături
- Amețeli, vertij
- Crize de epilepsie
- Hemipareză
- Tulburări de limbaj
- Tulburări vizuale
- Tulburări psihice
Manifestări clinice — semne și simptome
Diagnostic imagistic
Indicație chirurgicală
Contraindicație chirurgicală
Indicație chirurgicală
Tumoră rezecabilă în proporție de minimum 75-80%
Hipertensiune intracraniană, edem peritumoral
Pacient tânăr, în stare generală și neurologică bună
Contraindicație chirurgicală
Tumoră extinsă în emisferul contralateral, în nucleii bazali sau în trunchiul cerebral
Tumoră difuz infiltrativă, afectând mai mulți lobi sau zone elocvente
Pacient vârstnic (>70 ani), tratat, cu stare generală și neurologică gravă
Intervenția chirurgicală
Precoce – cât mai repede după stabilirea diagnosticului imagistic
Scopul – îndepărtarea în totalitate a tumorii, fără a produce o agravare neurologică
Microsop operator – esențial
Neuronavigație, ecografie intraoperatorie
Fluorescență intraoperatorie 5-ALA sau Fluoresceina
Biopsie cerebrală
Procedură minim-invazivă, rapidă, cu riscuri reduse
Se poate face cu anestezie locală, la nevoie
Ghidată prin neuronavigație – mai simplă și mai rapidă, dar mai puțin precisă
Ghidată prin stereotaxie – mai precisă, dar procedura este mai îndelungată și mai laborioasă.
Foarte important – obținerea unei probe suficiente și semnificative
Control postoperator
RMN cerebral cu contrast – în primele 24-48 ore de la operație
Scopuri: aprecierea obiectivă a gradului de rezecție + identificarea potențialelor complicații
Control post-operator
CT cerebral nativ – în primele 24 ore de la operație
Scopuri: identificarea potențialelor complicații (nu este necesară aprecierea gradului de rezecție)
Intervenția chirurgicală
Biopsie cerebrală
Control postoperator
Control postoperator
Diagnostic anatomopatologic
Corticoterapia
Tratamentul oncologic – Protocolul Stupp
Radioterapie – IMRT-VMAT
Chimioterapia citostatică – Temozolomida (Temodal)
Tratamentul antiepileptic
Kinetoterapia
Urmărire periodică – RMN cerebal cu contrast
CT cerebral cu contrast – doar pentru pacienții care nu pot face RMN.
Câmpurile electrice alternante – Tumor
Treating Fields (TTF)
Recidivă tumorală
Reintervenția chirurgicală
Tratament personalizat
Reiradierea
Tratament personalizat
Reintervenția chirurgicală
Reiradierea
Chimioterapia citostatică